Trabajo social: Cuidados paliativos y sentido de vida para la muerte
Social work: Palliative care and sense of life for death
Natalia
Botello Vela
Multiverso Social-
CONENCO
Corporación Universitaria Minuto de Dios,
nataliabotella@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-9926-5364
Lina Fernanda
Garzón Vásquez
Multiverso Social-
CONENCO
Corporación Universitaria Minuto de Dios linafernandadgarzon@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-2382-8962
José Miguel
Mayorga
Multiverso Social-
CONENCO
Corporación Universitaria Minuto de Dios
josemiguelmayorga@gamil.com
https://orcid.org/0000-0002-0326-4824
RESUMEN
La
presente investigación tiene como objetivo identificar cuáles son las funciones
disciplinarias de los profesionales en trabajo social frente a las enfermedades
terminales y su proceso con el paciente familiares y/o cuidador principal.
Debido a que hay un desconocimiento de lo que se refiere al rol del trabajador
social en este campo de acción, esta investigación se desarrolla en cuanto al
quehacer de los profesionales en Trabajo social frente a los CP determinando la
ayuda profesional y humana en cuanto al proceso de muerte para hacerlo más
llevadero mediante la sanación de almas. De la misma manera ayudará al
profesional que se encuentra ejerciendo las diferentes áreas, a entender más
detalladamente de qué trata todo este proceso, para que es, porque es y para
entender la incidencia del paciente que se encuentra con una enfermedad terminal
en la última etapa de su vida, este mismo dirá implícitamente donde va el
transcurso de su enfermedad, su familia y su cuidador. Dicha investigación se
fundamenta en una reflexión y un profundo análisis en el ámbito de la atención
a pacientes que reciben CP. El
desarrollo metodológico se realizó por medio del modelo cualitativo, el
paradigma construccionista y el enfoque histórico hermenéutico, con los que se
busca conocer la realidad desde el punto de partida para poder dimensionar la
problemática establecer prioridades y plantear una estrategia de ayudas
respondiendo a las necesidades psicológicas, sociales y espirituales que
conlleva este proceso a través de una atención tipificada donde solo importan
las afectaciones del paciente.
Palabras
Clave: Cuidado Paliativos, Trabajo social, Enfermedad
terminal, Sanación de almas.
ABSTRACT
The purpose of this research is to identify what are
the disciplinary functions of professionals in social work against terminal
illnesses and their process with the family patient and / or main caregiver.
Because there is a lack of knowledge about the role of the social worker in
this field of action, this research is carried out regarding the work of
professionals in Social Work in front of the CPs determining the professional
and human help in the process of death to make it more bearable by healing
souls. In the same way, it will help the professional who is exercising the
different areas, to understand in more detail what this whole process is about,
for what it is, because it is and to understand the incidence of the patient
who encounters a terminal disease in the last stage of his life, he will
implicitly say where the course of his illness goes, his family and his
caregiver. This research is based on a reflection and deep analysis in the
field of care for patients receiving CP. The methodological development was
carried out through the qualitative model, the constructionist paradigm and the
hermeneutical historical approach, with which it seeks to know the reality from
the starting point to be able to dimension the problem establish priorities and
propose a strategy of aid responding to the needs psychological, social and
spiritual that this process entails through a typified attention where only the
patient's affectations matter.
Keywords: Palliative Care, Social Work, Terminal Illness, Soul
Healing.
Introducción
Las enfermedades terminales con el proceso de
aceptación de la muerte, tanto del paciente como de sus familias/cuidadores
requiere de atención especial, teniendo en cuenta que la situación se refiere a
los cuidados paliativos como el cubrimiento de los problemas físicos,
psicosociales y espirituales vinculados al tratamiento de enfermedades
amenazantes para la vida que permiten mitigar el dolor, sufrimiento,
complicaciones socio afectivas presentadas frente a las enfermedades
terminales, en efecto estas acciones hacen parte del quehacer del trabajador
social, no reemplazan el tratamiento primario sino por el contrario buscan el
mejoramiento de la calidad de vida del paciente siendo dicho situación la
última etapa de la vida. Para el desarrollo del tema, en primer lugar, se
pondrá en evidencia el planteamiento del problema y la importancia del mismo,
en segundo lugar, se darán a conocer la metodología para el cumplimiento de
dicha investigación, en tercer se darán
a conocer los resultados preliminares obtenido en el desarrollo investigativo,
en cuarto y último lugar se presentarán las conclusiones obtenidas a lo largo
de la investigación.
En la actualidad los cuidados paliativos se
entienden como el tratamiento que se brinda a las personas que se encuentran con
una enfermedad incurable en las unidades médicas de los hospitales, por lo cual
es de suma importancia integrar a todos los pacientes con diversas
enfermedades, reconociendo la falta de atención especializada para dichas
enfermedades. Los cuidados paliativos han empezado a asociarse con los métodos
de sanación de almas como lo son la tanatología y la logoterapia con el fin de
aliviar el dolor, sufrimiento, entre otros síntomas, previniendo la política de
medicamentos para evitar injustas consecuencias sobre la vida de las personas
en necesidad de disminuir los síntomas asociados a la enfermedad para ayudar al
paciente y a su familia a lidiar con los problemas personales y sociales que
traen consigo la muerte.
Por tal razón, es necesario identificar el problema
justificado a través del accionar profesional por medio de los marcos referenciales que permiten
el desarrollo de la investigación y evidenciaron la metodología utilizada para
obtener los productos esperados y los impactos obtenidos en el proceso de
indagación. El rol del trabajador social en este campo de acción se desarrolla
a partir del reconocimiento de la falta de atención especializada para los
cuidados paliativos en pacientes con enfermedades terminales, por lo cual
existe la necesidad de integrar a todas las personas con diversas enfermedades
en las unidades médicas de los hospitales, teniendo en cuenta que dicha
situación se convierte en el proceso que encamina hacia la muerte y la
aceptación de la misma por parte del individuo como a sus familias/cuidadores.
Por tales razones el desarrollo de la investigación es importante en la medida
en que se llevan a cabo estos cuidados especiales, reconociendo el papel
indispensable del profesional en trabajo social en el equipo interdisciplinar
ya que no todas las unidades hospitalarias brindan dicha atención que es
necesaria para complementar el tratamiento médico en la última etapa de la
vida.
La presente investigación se desarrolla en Soacha, segundo
municipio más poblado del departamento de Cundinamarca. Está en el área central
del país sobre la cordillera oriental al sur de la sabana de Bogotá, el cual
está dividido en seis comunas, 1.Compartir, 2.Soacha centro, 3.La
despensa, 4. Cazuca, 5. San mateo 6. San Humberto y dos corregimientos.
Por consiguiente, el Hospital Mario Gaitán Yanguas está ubicado en la comuna
número dos por lo cual dicha investigación se desarrolla en el mismo ya que, en
el escenario médico ha surgido la necesidad de integrar a todos los y las
pacientes de diversas enfermedades y padecimientos, reconociendo la falta de
atención especializada para algunas enfermedades severas en fases avanzadas. De
lo anterior se hace relevante la creación y funcionamiento de hospitales y
centros de salud enfocados hacia el cuidado paliativo, atendiendo a la
cobertura a nivel Nacional. Sin embargo, dichos centros u hospitales no se
encuentran distribuidos a lo largo del territorio colombiano. En el municipio
de Soacha, a diferencia de Bogotá, no cuenta con atención en cuidados
paliativos, lo cual dificulta el acceso a un servicio de salud integral en el
municipio por consiguiente en el ambiente hospitalario, se hace necesario el
trabajo interdisciplinario, puesto que es éste el acompañante durante el
proceso de la enfermedad, incluyendo la estadía en el hospital. Así mismo, debe
suceder con el cuidado paliativo, fuera de los establecimientos hospitalarios
llevando a cabo en ocasiones, servicios domiciliarios con el fin de mediar este
proceso para que este se atienda más pronta e integralmente, además de esta
labor, el personal
necesario para la adecuada atención a los pacientes que lo
necesiten.
2. Materiales y métodos
La presente investigación es de tipo cualitativo que
permite comprender la realidad desde el sentir y pensamiento de los actores
involucrados, a partir de este modelo se puede evidenciar los diferentes puntos
de vista de los pacientes con enfermedades terminales, proporcionando en ellos
cuidados especiales que respondan a sus necesidad
fisiológicas, los llamados cuidados paliativos que posibilitan explorar
las diferentes dinámicas de afectación situacional de contexto.
De esta manera la acción investigativa da cuenta
sobre el conocimiento y exploración de la historia de vida de cada uno de los
individuos que acceden a servicios de cuidados especiales, visibilizando las
diferentes oportunidades e impedimentos que han debido enfrentar (los
individuos, familias e instituciones y profesionales).
El enfoque propuesto para esta investigación es el
histórico hermenéutico ya que partir de este enfoque se puede comprender la
realidad de sus actores, percibiendo el cual permite observar y analizar las
afectaciones de los pacientes frente a los cuidados paliativos a la hora de
adaptarse a un procedimiento en busca de una mejora su calidad de vida frente a
una enfermedad terminal, Dicho enfoque permite comprender el contexto donde se
desarrolla la vida del sujeto construido. Así como lo manifiesta el autor, “El
investigador busca comprender e interpretar un fenómeno o realidad en un
contexto concreto”. (Dilthey,
1997. en López, 2001, p.82).
Este enfoque consiste en interpretar las vivencias
de los actores para poder construir un conocimiento basado en la experiencia de
los mismo, como se expresa
en el siguiente apartado “Se puede afirmar que el ser humano es
un, intérprete de la realidad que vive y construye a cada instante” (López,
2001, p.81). La existencia se puede percibir
y comprender con más facilidad si se escucha a los diferentes involucrados que
construyan dicha realidad, permitiendo de esta forma reflexionar sobre el
proceso de los cuidados paliativos hacia la muerte en los pacientes con
enfermedades terminales.
El paradigma de intervención profesional utilizado
para esta investigación será el construccionista, que tiene por objeto comprender y dar lectura
de la realidad a partir de, "Los fenómenos que usualmente se entienden
como "internos" o "privados“, las emociones, por ejemplo, son
construidos socialmente y obtienen su significado en las interacciones
sociales.” (Agudelo, Estrada, 2012, p.355)
No obstante, es importante resaltar la idea de no
tener en cuenta exclusivamente a un sujeto, sino por el contrario, incluir las
perspectivas de varios grupos, comunidades, contextos, tiempos, etc. En
instancia se retoma la
idea del construccionismo social, entender a los sujetos, contextos y fenómenos
como construcciones dadas por el paso del tiempo, las acciones tomadas a través
de decisiones condicionadas en los espacios. El pensamiento de los sujetos es
diverso, encausado en una cronología proporcionada por los espacios y/o
momentos del desarrollo de cada uno; contribuyendo al ensamblaje de los
contextos donde influyen.
Para el diseño y estructura de dicha investigación
se logrará a través de: La revisión Bibliográfica, ya que es parte fundamental
para el desarrollo del proceso, que dará un piso de orden teórico para la interpretación de
las voces de los participantes como al desarrollo de las categorías generadas
por los objetivos e hipótesis planteada. Así, Peña (2010) docente de la
universidad Javeriana, manifiesta:
La revisión supone hacer una investigación
documental, condensar un volumen considerable de información procedente de
fuentes diversas –y en ocasiones divergentes– establecer relaciones
intertextuales, comparar las diferentes posturas frente a un problema y,
finalmente, escribir un texto coherente que sintetice los resultados y las
conclusiones, y que debe pasar por varias revisiones y correcciones, antes de
llegar a su versión definitiva. (p. 1)
3. Resultados
Con el desarrollo de la investigación se logra en
primer lugar evidenciar que el conjunto de prácticas orientadas hacia el
cuidado paliativo es una verdadero proceso de diálogo,
consenso y aprendizaje no solo con el individuo si no también con su familia, pero
este no ha sido desarrolla ni superficial ni profundamente por la disciplina
del trabajo social y se asume como un hacer generalizado y no disciplinar.
En segundo lugar el profesional en trabajo social
requiere de sensibilidad, compromiso y habilidades personales para ser capaces
de ofrecer un servicio integral y competente sustentado en apropiaciones
teórico-prácticas para generar metodologías de autopoiesisa
los pacientes y sus familiares, permitiría hacer más efectivas nuestras
interacciones, por lo tanto el quehacer del profesional debe estar sustentado
desde lo formativa direccionado a generaciones de orden metodológico para la
búsqueda de la vida digna y humana por lo tanto se puede asumir que, “El
Trabajo Social define su intervención en un marco complejo y
contradictorio…esto se traduce en un desfase permanente entre la magnitud de
necesidades y los recursos asignados para atenderlas” Vanzini
(2010, p. 189)
En tercer lugar los profesionales en trabajo social
deben conocer la realidad desde el punto de partida para poder dimensionar la
problemática establecer prioridades y plantear una estrategia de intervención
respondiendo a las necesidades axiológicas y existenciales reales a través de una atención
tipificada donde solo importen las afectaciones
del paciente.
La práctica profesional de los Trabajadores Sociales
en el ámbito de los cuidados paliativos está integrada, generalmente, en la
acción que desempeñan los equipos interdisciplinarios; nuestra atención
dirigida a pacientes y familiares está encaminada para atender las necesidades
psicosociales que surgen en el proceso de morir. Vanzini
(2010, p.190)
En cuarto lugar Los Trabajadores Sociales que
desarrollan su actuación en el ámbito de los cuidados paliativos, requieren una
formación de nivel superior para abordar la complejidad la cual supone entrañar el
trabajo con pacientes y familiares que se encuentran al final de la vida, Por
lo tanto es Importante el trabajo en equipo multidisciplinar, para dar
respuesta a las necesidades de las personas en su etapa final de la vida y su
entorno más próximo.
En quinto lugar la función principal es ayudar, tanto al paciente como
a su familia, a lidiar con los problemas personales y sociales que traen
consigo la enfermedad la impotencia y la Muerte. Uno de sus objetivos deberá
ser aliviar el dolor que nace del conocimiento del diagnóstico, del pronòstico y de las expectativas que pueden ser muy
negativas tanto para el enfermo como para la familia; lo mismo que de todos
esos problemas que se presentan por una enfermedad terminal. El Trabajador
Social puede ser verdadera ayuda al Equipo de Cuidados Paliativos especialmente
cuando hay problemas familiares y económicos.
Por otra parte se logra evidenciar que el
profesional puede centrar su quehacer con intervenciones psicosociales que dan
paso a un trabajo interdisciplinar a través de procedimientos como la
Logoterapia, que invita al paciente en su rol de protagonista de su propio
relato de existencia, de la búsqueda de su felicidad, de sus triunfos y de su responsabilidad
como constructor de su persona, a que el hombre sea un ser llamado a elegir un
proyecto de vida en conformidad con su propio ser, por lo tanto es autor de su
destino con lo nombrado anteriormente esta terapia se centra en: La logoterapia
es un método que principalmente busca que el paciente se enfrente con el
sentido de su propia de vida, la capacidad que tiene para renunciar a algo o
alguien y la capacidad que se tiene para distanciarse de los síntomas y
situaciones conflictivas que se presenten. (Frankl, 2009)
Es así como en medio del trabajo interdisciplinar
para el tratamiento complementario del paciente es posible intervenir también
por medio de la Tanatología que tiene como fin encaminar al enfermo hacia la
aceptación de su realidad, convirtiéndose en esperanza sobre la situación real
de la persona, su familia, cuidadores encaminados hacia una mejor calidad de
vida, una muerte digna en paz.
Tanatología tiene como objetivo fomentar y
desarrollar holísticamente las potencialidades del ser humano, en particular de
los jóvenes, para enfrentar con éxito la difícil pero gratificante tarea de
contrarrestar los efectos destructivos de la “cultura de la muerte”, mediante
una existencia cargada de sentido, optimismo y creatividad, en la que el
trabajo sea un placer y el humanismo una realidad. (Bravo,2006)
Es así como la relación que cada persona tiene con
la muerte y la concepción acerca de ella se evidencia a partir de la autonomía,
buscando que las personas puedan tomar sus propias decisiones en relación con
el proceso de morir; teniendo en cuenta la manera en que las familias conllevan
el duelo luego de la partida.
4. Conclusiones
Para concluir los principios que sustentan los
Cuidados paliativos y las funciones del equipo interdisciplinario constituyen
una contribución teórica al enriquecimiento del conocimiento sobre los cuidados
paliativos que deben estar disponibles para los profesionales dedicados a estos
cuidados.
En primer lugar la investigación permitió evidenciar
frente a la comunidad académica la posibilidad de analizar la pertinencia disciplinar en
términos de la formación impartida de los profesionales en sus respectivos
campos de acción , y contrastarlo de igual manera con las falencias
presentadas durante el proceso, en
consecuencia de esto poder tomar determinaciones y así potencializar
debidamente las competencias de los profesionales para su acción integral en
los cuidados paliativos.
En segundo lugar se identificó el desarrollo de los
cuidados paliativos y las características propias del que hacer del trabajador
social orientado a la mejora de la calidad de vida del enfermo, familia y
cuidador principal; en
el contexto en cual interactúan y en
consonancia con las necesidades y demandas expresadas, siempre que no vayan en
contra de los intereses del paciente, abordando el proceso de la muerte dentro
del respeto a los valores y creencias de cada persona.
En tercer lugar se pudo conseguir una orientación al
paciente y a la familia de los recursos con los que se puede contar y la gestión;pues se puede llevar a
cabo en cada momento de la enfermedad proporcionando la habilidad de la
resiliencia tanto familiares como personales para determinar el grado de
bienestar del enfermo terminal y su hogar.
En cuarto lugar, desde la investigación
realizada el profesional en trabajo
social debe intervenir en las familias para abordar conflictos relacionados con
la cobertura de necesidades del paciente paliativo y su entorno, mediar
intereses entre los miembros de la unidad familiar por ende el profesional
sería el facilitador de la comunicación y del diálogo en el núcleo familiar, ya
que las manifestación de estas necesidades expresaran las inquietudes
existentes que tiene la persona con su entorno social.
En quinto lugar se hace importante resaltar que los
profesionales en Trabajo Social que desempeñan su intervención en los cuidados
paliativos su práctica debe ser dirigida generalmente a la acción que
desempeñan los equipos interdisciplinarios para atender las necesidades
psicosociales que surgen en el proceso de preparación para la muerte a través de procesos
psicosociales como lo son las logoterapia y la tanatología.
En sexto y último lugar; y desde el objetivo central
de Trabajo Social como profesión se plantea la posibilidad de analizar el
perfil de los profesionales en formación pertenecientes al Centro Regional Soacha vinculados a
la práctica profesional. Haciendo énfasis en los ámbitos empresariales públicos
y privados pertenecientes al municipio y la región, se genera un aporte
académico y significativo desde el área de Trabajo Social y la unidad de
responsabilidad social el cual se hace pertinente evidenciar a profundidad
frente a los alcances, límites y dinámicas de la problemática de estudio en
cuestión.
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